疝氣是什麼

• 疝氣是什麼?

  身體中的器官由正常的位置移至不正常的位置皆稱為「疝氣」，如腹腔內容物（如大腸、小腸等）經腹股溝移至陰囊中稱為「腹股溝疝氣」，是最常見的疝氣，我們平常講的疝氣都是指這一種，俗稱『脫腸』或『墜腸』。本文所討論的亦是指這一種，其他各種疝氣有「臍疝氣」、「切口性疝氣」（以前腹腔開過刀後所引起的腹部鼓起）、「橫膈膜疝氣」等等。

• 疝氣的原因是什麼?

  二十歲以下發生之疝氣(含小孩)通常是先天性的，是由於睪丸於胚胎時，本位於腹腔中，至出生時應下降至陰囊中，若下降至陰囊後，其路徑關閉不全，形成鞘狀突，使腹腔水分、腸子、網膜或卵巢等內容物掉至腹股溝或陰囊之中，此類稱為「間接疝氣」。成人或老年發生之疝氣，其原因除上述一種外，另有一種是後天因素：由於腹壁膠原纖維的新陳代謝不良，再加上腹股溝處為腹壁轉折，是腹壁最弱、最低、承受腹壓最大的部位，腹腔內容物直接突出於腹股溝，此類疝氣稱為「直接疝氣」。 「直接疝氣」與「間接疝氣」在外觀上不易區別，要手術才能判別。以上二種皆是不可抗拒之因素，故疝氣是不可預防的

• 疝氣如何診斷?

  大部分患者會自己覺得腹股溝有腫塊突出而得知，通常躺下時會消失，站起來或腹部用力時會鼓起，嚴重時會連陰囊皆腫大，醫師經由外觀或觸診而得知，除此外Ｘ光或超音波對診斷均沒幫助。

• 疝氣從外表一定看得到嗎?

  大部份（約95%）均從外觀可看出，病人亦大部份能自覺，但有少部分，尤其是小孩或女生若疝氣很輕微的話，從外表是看不出來，但有經驗的醫師可用手觸診檢查出來。

• 疝氣會遺傳嗎?

  有遺傳的傾向。通常家族中有人有疝氣，所生下的孩子較有可能得疝氣；若沒人得疝氣，則生下的小孩得疝氣的可能性較小。本院曾遇一個家族20人中有15人得疝氣，可謂『疝氣家族』。

• 疝氣有種族的差別嗎?

  種族稍有差別。黑種人得疝氣的比例較多，黃種人次之，白種人較少。據統計有些黑人國家10人中就有1人有疝氣，且因貧窮，很少接受手術。當年諾貝爾和平獎得主史懷哲博士在非洲行醫時所做的外科手術，就以「腹股溝疝氣」最多。自古有人類以來就有疝氣，且古代人類進化過程中由爬行、進化至直立行走，因立姿使腹股溝處腹壓加重，故腹股溝疝氣更行增加。

• 疝氣在全人口中的比例如何?

  根據統計資料，小學以前的小孩約佔4%，成人以後才發生的疝氣中約佔2%，故一般人口中得疝氣的比例約為6%，比例不可謂不高。故據此推估，全球疝氣人口應超過三億人。

• 女生亦有疝氣嗎?

  女生較少發生疝氣，與男生比例約為一比四，但各統計數字不一。較值得一提的是，成人疝氣手術方法，男女是不一樣的；因男女骨盆腔構造不同，女人腹股溝後壁較為強勁，故女人疝氣均為「間接疝氣」，極少「直接疝氣」，手術時與小孩相同只需高位結紮疝氣袋即可，不必修補後壁，且卵巢、輸卵管均在腹腔內不會影響手術，故手術較為簡單；而不像男性，不只大部分要修補後壁，且輸精管、精索、睪丸均在手術部位處，手術較為複雜。

• 平常要如何保養才能預防疝氣的發生?

  沒有方法。有疝氣體質的人自然就會發生，而在舉重、咳嗽、便秘等腹部用力時引發。沒有疝氣體質的人無論如何使力，或便祕用力均不會發生疝氣。統計上，運動員或做粗重工作者疝氣發生率並不會比一般人高。

• 說抽煙者較易引起疝氣，是嗎?

  聽來不可思議，但有學術研究顯示，抽煙者較易引起身體膠質纖維(collagen)代謝失衡退化，而collagen為構成腹股溝各處組織之要素，再加上慢性咳嗽使腹壓增加，故抽煙者較易得疝氣，為一合理的科學推論，但尚需大量統計數字研究支持此論點。

• 疝氣有可能不治療而自癒嗎?

  不可能。但常被誤以為是疝氣的陰囊水腫，外觀看起來像疝氣，是有部分會自癒的，故患者會以為『我有過疝氣且自癒了！』；或以為『吃過某些藥後痊癒了！』，其實並非吃藥好的，有些「陰囊水腫」本來就會自癒，尤其在一歲以前。

• 疝氣如何治療?

  疝氣除外科手術治療外，別無他途。中國傳統的說法，認為疝氣是"冷身"引起的，只要不吃生冷的東西就會好，其實並無任何醫學根據。有的人用疝氣帶把疝氣縛住，但這只是暫時治標，若拿掉疝氣帶，腸子照樣掉下來。本院曾遇到小孩久用疝氣帶未癒，來手術時，發現因疝氣帶太緊壓迫睪丸血流，而使睪丸壞死，造成無法彌補的傷害。

• 疝氣手術的危險性如何?

  現在因外科手術及麻醉技術的進步，疝氣已成為較簡單、安全的手術。通常熟練的外科醫師，小孩約十至十五分鐘手術即可完成，不必住院。大人約需二十至三十分鐘，住院半天或壹天。危險性幾乎沒有。不熟練的醫師手術時間會延長。

• 疝氣在什麼年齡接受手術較為恰當?

  通常一發現有疝氣即應接受手術，因為現在外科手術及麻醉技術均很發達，接受手術很安全，不治療反而會發生危險。嬰兒在體重達4.5公斤即可接受手術，急診則不受此限制。

• 疝氣不接受治療會有什麼危險發生?

  平常疝氣是不會疼痛的，但若有時腸子掉至陰囊而卡住了，不能復位至腹腔內而引起腸絞厄的現象，此時患部腫大，異常疼痛，患者會有噁心、嘔吐，甚至腸子被壓迫太久而引起腸壞死，此即所謂"嵌頓性疝氣"；若此時再行求醫即成為較大、較危險的急診手術，手術後發生其他後遺症之比例亦比常規手術高，有時需把壞死的腸子切掉，更嚴重的病人會引起腹膜炎、敗血症而死亡，故一有疝氣，應速就醫，以免發生生命危險。"嵌頓性疝氣"較易發生於二歲以下之小孩，故小孩一有疝氣即應立即尋求治療。

• 醫師如何處理疝氣腸卡住?

  醫師會先用手輕推患處使腸子復位，若不能復位則會打一些鎮定劑再推，若還是不能復位則需緊急手術。此時若沒空腹亦要緊急手術，畢竟腸壞死的危險性較緊急，麻醉醫師會處理沒空腹的問題。若腸子推得回去，則可安排正常手術時間再來手術。

• 疝氣手術用何種麻醉法較好?

  疝氣是一種很平常的外科小手術，大人用局部麻醉、半身麻醉或全身麻醉均可，本院以局部麻醉為主，部分病例輔以睡眠鎮靜劑，讓病患充分放鬆。小孩則均用全身麻醉。

• 疝氣手術用局部麻醉的優缺點如何?

  以局部麻醉行疝氣手術已是流行的趨勢，尤其在門診手術時，此為較佳之選擇。其優點為安全且方法簡單，醫療費用低，減少住院感染的機會。但需有較熟練的外科醫師施行才不會因麻醉不足或手術不熟練、時間冗長而引起病人疼痛、不安之現象。有心肺疾病者亦用局部麻醉較為安全；本院大部份手術以局部麻醉進行。

• 半身麻醉（腰脊麻醉）的優缺點如何?

  教學醫院常使用此法，其技術容易，無心臟或大腦抑制作用，且藥量少不易產生全身性毒性，缺點為有時會有呼吸抑制或血壓下降的危險或術後頭痛現象，且病人亦常反對此種"刺龍骨"的行為，以為會引起腰酸背痛。

• 全身麻醉的優缺點?

  病人完全入睡，可解除其心理壓力，全身肌肉鬆弛，若有需切除腸子時，較為恰當，可輔以監視系統密切配合。若有心肺疾病者，需注意用藥之種類；此外，較易產生術後嘔吐、噁心及神智昏沈之狀態。十五歲以下的小孩因不會配合，故一定用全身麻醉。用腹腔鏡手術時亦需用全身麻醉

• 請問大人與小孩的疝氣手術有何不同?

  男性成人的手術除高位結紮疝氣袋外，大部分需要修補後壁才能使復發率降至最低；小孩則因後壁還在發育生長，故不必修補後壁，手術時間縮短，約十至十五分鐘，疼痛甚少，女性則不論大人、小孩均不必修補後壁，手術甚為簡單、快速。小孩疝氣通常不必住院，手術後約一至二小時就可以出院回家，成人手術時間較長，約20~30分鐘，留院5~24小時。

• 請問醫師手術前我自己要注意那些事?

  手術前後的確要注意以下事項，讓手術進行順利，並且有利於術後恢復及效果：

  [1]. 對於過度肥胖者最好於手術前先「減肥」！依據國際期刊及本院經驗，肥胖病患手術前減低體重不僅有助手術進行，更可減少術後傷口感染、降低術後疝氣復發......，等，故術前「減肥」絕對有益處。
  [2]. 「戒煙」也是有幫助的！「尼古丁」會使手術切口處的小血管收縮、減低切口血液供應、不利於傷口復原，且吸煙者較易咳嗽，對手術中之麻醉及手術後傷口復原皆不利，依據國際期刊及本院經驗，手術前一個月開始「戒煙」及術後傷口恢復期停止吸煙，有助於術後傷口恢復。
  [3]. 常「便秘」者應於術前告訴醫師，以便醫師開立「軟便劑」處方，使術後不致因排便用力而影響傷口。
  [4]. 如身體有任何其他疾病，或正在使用任何藥物或藥物過敏均應於術前告訴醫師。
  [5]. 若確定想要手術，請於術前與醫院預約手術時間，並需禁食；手術前空腹原則如下表：
  食物種類 術前空腹時間
  成人 正餐或高油脂食物或肉類 8小時
  低油脂的簡單餐點 5小時
  兒童 一般牛奶或嬰兒配方牛奶 4小時
  母乳 2小時

• 疝氣手術的方法有幾種?

  疝氣手術的基本原理是把腸子推回腹腔、高位結紮疝氣袋後，再把腹壁缺陷縫合，或用人工網膜來修補。小孩或四十歲以下之間接疝氣手術只需一種方法即可，即「疝氣袋高位結紮術」。 「直接疝氣」（成人才有）或四十歲以上之「間接疝氣」手術的方法很多，大約可分三大類：

  [1]. 「組織縫合法」：是較傳統的方法，又可分為四、五種以上：「巴西尼氏(Bassini)法」、「古柏氏法(Coopers ligment repair；McVay method)」、「休德氏(Shouldice)法」或其他修正方法。此法較「無張力法」難度高，故醫師的技術好壞有較大的差別，技術好的醫師可使術後再發率降至1%左右，技術不純熟的醫師可能術後再發率會大於10%，故慎選醫師甚為重要。

  [2]. 「無張力法」：即用人工網膜來補疝氣的破洞，此法的好處是，技術性較低，初學的醫師即可做得不錯，復發率亦低（約1~2％），術後疼痛亦低。壞處是：(1)人工網膜對人體來說是異物，萬一感染的話，要重新開刀把人工網膜拿掉，傷口要照顧一個月以上，等癒合以後再重新手術，造成病人極大麻煩；(2)術後較易流血；(3)並非所有的疝氣均適合用人工網膜來補，太大、太小或特殊形狀的疝氣並不適合用人工網膜來補；(4)人工網膜有各種形狀，從平面的，到花瓣型到「工」字型均有，費用從新台幣參仟至壹萬元，健保不給付，需自費。以作者個人經驗，缺口較大的再發性疝氣，使用人工網膜來補較傳統方法好。初次手術則以傳統方法較好，但需找熟練的醫師。

  [3]. 「內視鏡法」：是最新的方法，以腹腔鏡進入腹腔手術，技術難度最高-*，且手術方法還未成熟，故國內外還較少採用，且因手術的病例少，至今無較正確的再發率統計。此法一定要用全身麻醉及人工網膜，故費用提高，國內少數醫學中心已使用此法，但因費用高、技術難度高、手術時間長，有「殺雞用牛刀」之感，不過，此法因傷口小，復原快，將來亦有其發展性。

• 傘形疝氣套的優點和缺點。

  門診患者常會問到：「請問醫師，最近報載說用疝氣套來修補疝氣，又快又好，復發率又低，可否請醫師用疝氣套來替我手術?」。其實，所謂「傘形疝氣套」，在國外已使用超過十年，是上述「無張力法」的一種。這是疝氣手術的另一種選擇，但並不適用於每個疝氣的患者。

  其優點：

  [1]. 技術性較低，方便經驗較少的外科醫師操作。

  [2]. 復發率低，約在１～２％左右。

  [3]. 因較無張力，故術後疼痛小。

  其缺點則為：

  [1]. 「疝氣套」對人體來說是一種外來異物，萬一發生感染的話，就必須重新開刀取出，傷口要照顧一個月以上，等癒合以後再重新手術，過程繁複，增添病患極大困擾。且有學術報告顯示曾有「疝氣套」於術後游移至陰囊或腹腔中，而引起「腸阻塞」的病例。

  [2]. 有些疝氣太大或太小或特殊形狀的，並不適合使用「疝氣套」。

  [3]. 「疝氣套」健保並不給付，病人約需自付新台幣七仟元左右的材料費。「傘形疝氣套」其傘形設計是要使此「疝氣套」直接置於疝氣缺口中，避免擴大週邊組織的剝離，故較適用於再發性較大缺口的疝氣，可免於要擴大已開過刀結痂組織的剝離，及免於組織縫合的張力。較小的再發性疝氣直接縫合即可得到很好的效果，不必使用「疝氣套」。故以本院的臨床經驗及參考各種國外報告的結果，「疝氣套」較適用於再發性且疝氣缺口較大者，其餘應少用疝氣套，減少異物存留體內引起的副作用。

  疝氣手術是外科中一種較單純的手術，不需精密優良的儀器，但需技術純熟的醫師才能使手術臻於完美。技術熟練的外科醫師用傳統的手術方法亦可使疝氣手術的再發率減至1％左右，手術時間及術後疼痛亦可降至最低，住院時間約5小時至24小時之間，小孩於手術後約1~2小時就可出院回家。故疝氣病人慎選技術熟練的醫師極為重要，手術方法則由醫師決定較為恰當。

• 疝氣各種手術法中，那一種最好?請醫師用最好的手術方法替我治療。

  這是在門診中偶爾會遇到的問題，尤其是較謹慎的患者常會提出這個問題。其實各種方法各有優劣，沒有一種特別好的方法，如果有，那其他的方法就會被淘汰而不存在。每一個外科醫師有其慣用的手術方法，但較有經驗的醫師通常會用某一種方法再依各人經驗稍微變化，或數種方法截長補短，依各人經驗取捨。其實最重要的是慎選熟悉疝氣手術的醫師，方法可由醫師依病患情況決定。

• 請問醫師，您通常用何種方法手術疝氣?其再發率如何?

  本院手術疝氣已逾30年，總共手術逾6萬個病人，其中大人小孩各半。在這30年中各種手術方法都已用過，反覆比較各種方法的優缺點，截長補短，並做各種修正及改進，以期使再發率、疼痛及住院天數降到最低。直到民國89年9月，本院 曾振橿醫師將「古柏氏法(Cooper's ligament repair；McVay method)」、「休德氏(Shouldice)法」、「哈斯德氏(Halsted)法」等三種手術方法，截長補短，融合成「曾氏疝氣修補法(Tseng's Hernioplasty)」並全面使用，追蹤手術後兩年的病患，得到極好的成果：其為2000個成人疝氣，再發率已降到0.2％以下，忝為疝氣手術醫學報告中的領先結果，並且也因病人術後疼痛降低，住院時間也縮短( 約5小時至24小時 )，能迅速回歸正常生活，使社會成本降至最低；此「曾振橿疝氣修補法(Tseng's Hernioplasty)」已為國際一流的醫學期刊「Hepatogastroenterology」所接受刊登。

• 請問您使用的「曾氏疝氣修補法」 有何特點?為何能使再發率降至1％左右，如此之低?

  「曾氏疝氣修補法」是經過本院 曾振橿醫師30多年鑽研，參考各種方法並加以改良而得，主要以「古柏氏法(Coopers ligment repair；McVay method)」為主，但因有下列改良，故能使再發率降至最低：

  [1]. 40歲以上之成人不管直接或間接，或疝氣的大小，每一個病人皆例行作此「三合一疝氣修補法」的後壁修補。有的醫師在較小的間接性疝氣是不做後壁修補的，但有醫學統計顯示，雖是很小的間接性疝氣，若沒做後壁修補，其再發率均大於較大而有作後壁修補的「間接性疝氣」。

  [2]. 每個病人例行於「腹直肌膜（Rectus sheath）」做「鬆弛性切開（Tanner Slide operation）」，這可減少組織縫合時的張力，因而使疝氣再發減少及傷口較不會疼痛，這與「無張力法」有異曲同工之效，是減低再發率與術後疼痛的重要步驟，不可省略。

  [3]. 用prolene線作二層來回連續性縫合此為取「休德氏（Shouldice）法」之優點。一般人用的「巴西尼氏(Bassini)法」是用黑絲線作間斷性縫合，黑絲線是多股縫線，較易引起感染及組織排斥，且間斷性縫合因承受壓力不平均較易使疝氣從某壓力不平均處再發。

  [4]. Prolene線連續性縫合時，頭一針固定於恥骨結節（pubic tubercle）的骨膜處第2、3針仿「古柏氏(Cooper)法」縫Conjoint tendon於「古柏氏骨膜」上，而此骨膜甚為牢固，可使近恥骨結節處的再發機會幾乎不會發生。而此處是一般疝氣修補術平常最常再發的地方。第4針以後至內環處則用「巴西尼(Bassini)法」。

  [5]. 將精索置於外腹斜肌膜之上，如此修補外腹斜肌膜時，可當成後壁的另一層加強（一般「巴西尼氏(Bassini)法」是將精索置於外腹斜肌膜下），此為「哈斯德氏(Halsted)法」。

  [6]. 鼠蹊部的「腸鼠蹊神經(Ilioinguinal nerve)」及「腸腹下神經(Iliohypogastric nerve) 」儘量辨識及保護，避免術後慢性神經痛(Chronic Neurogia)。

  以上總稱為「曾振橿疝氣修補術」，以此法手術，熟練的醫師大概20分鐘就可完成，較困難的亦在30分鐘內就可完成。亦因有做「鬆弛性切開」，開完刀後病人均不會太疼痛，常要求提早回家。通常本院病人術後住院5~24小時。

• 疝氣手術將來的發展方向如何?

  疝氣手術最終的目標是使各種手術的副作用降至最低。如降低再發率、降低疼痛、降低出血、感染、減少住院天數、減少其他組織傷害、降低醫療花費等等，其中以再發率降低最為重要。就組織縫合法而言，現在世界各先進國家疝氣手術再發率約10﹪，且各別醫師相差很大，最近幾年來興起之「無張力網修補術」在國內外均有增多之勢，唯無張力網之人工材料，對人體而言是屬外來異物，身體易因免疫排斥作用或引發發炎反應，一旦感染會造成病人極大痛苦，醫療照護上處理非常繁複。本院以手術疝氣30年、6萬多例的經驗認為，將來用生物相容性網膜(可吸收的網膜；Degradable mesh)來修補後壁，會成為疝氣修補手術的最高境界，因為這種方法，沒有傳統性手術的組織縫合張力，且此網膜一定時間後，會被組織所吸收，不會成為存留體內之異物，最符合生理原則，應為將來的趨勢，也是我們努力的目標。

• 疝氣手術後有何副作用?

  小孩手術後的副作用機率非常少。大人疝氣手術後的副作用如下：

  [1]. 術後出血：通常發生於手術後24小時以內，若出血太多，需重新進開刀房止血，出血少則讓組織自己慢慢吸收即可，發生率約為1%以下。

  [2]. 術後感染：通常發生於術後五、六天左右，傷口會有紅、腫、熱、痛的現象，要趕快請醫師處理，發生率約為1%左右。

  [3]. 術後再發：可發生於術後數天、數月、數年或十數年，發生率可在1%至10%以上，與醫師的技術有很大的關係，與病人的體質或術後做粗重工作的關係較小。

  [4]. 其他如股部動靜脈受傷、輸精管受傷、精索血管神經受傷、睪丸萎縮、膀胱損傷、腸損傷等等。

  以上的副作用與醫師手術的熟練度有很大的關係，故慎選醫師甚為重要。

• 請問醫師可否用「免拆線」的方法?

  對於傷口的縫合，「需拆線」及「免拆線」兩種方法本院皆用過，但長期評估認為「需拆線」較理想，因所謂「免拆線」是於皮下用組織可吸收的線縫合，手術後不必拆線，但此法所耗時間較長，會延長手術時間，且有時所縫合的線會引起組織反應，會加大傷口疤痕，甚至引起「縫合潰瘍(Stitch Abscess)」，本院現已不用「免拆線」法，而是直接於皮膚包括皮下組織做大針縫合，不但速度快且可同時止血。於5至7天後回診時檢視傷口復原狀況，同時拆線，不存留線於皮下，對病人更為安全。免拆線不外是要免除病人回診的麻煩，但手術後為了省回診的麻煩而沒讓醫師檢視傷口復原狀況，未免過於大意，萬一傷口有問題怎麼辦?

• 請問醫師，我手術後已五天但傷口周圍有淤青且包皮有水腫現象，這樣有問題嗎?

  這是偶有的現象，通常較易發生於50歲以上的人或身體較虛弱、體內蛋白質較缺少的人，大概1、2個星期就會自動消失，請勿擔心。（50歲以上的人微血管較脆弱，較易發生皮下微血管出血的青紫現象，而身體虛弱蛋白質缺少者，則易發生傷口周圍組織水腫現象，尤其是組織最鬆軟的包皮處。）

• 請問疝氣手術後何時可開始性生活?

  約壹個月後。

• 自從疝氣手術後，性能力即有減弱的現象，是否手術的關係?

  這是巧合或心理因素吧！疝氣手術是處理腸子墜至腹股溝或陰囊的問題，與性器官或性功能沒有關係。若性功能有異常，可尋求泌尿科醫師診治。

• 如何尋找好的疝氣手術醫師?

  疝氣是一種小手術，並不需很精密昂貴的醫療設備，但需技術純熟的外科醫師才能使手術臻至完美。在先進國家已有疝氣專科醫院設立，並有專開疝氣手術的疝氣專科醫師出現，這是一種醫療進步，專科分工精細的好現象。在台灣，幾乎所有的一般外科醫師、泌尿外科醫師或小兒外科（只開小兒疝氣）醫師均有開疝氣，但並非每一個均熟練此種手術。找一個對疝氣手術專精的醫師是很重要的，否則容易發生許多副作用，如手術後再發、傷口感染、傷及輸精管......等不良後果。此外，因疝氣是種小手術，故在教學醫院通常分配給住院醫師，甚至是實習醫師手術，這也是教學醫院不得已的作法，目的是使年輕醫師成長，但對病人來說，是有些許不太公平。故找醫師時，應找專門手術疝氣的外科醫師或指定教學醫院的主任級或資深主治醫師才能得到好的手術結果。

• 疝氣手術後，患者要注意事項有那些?

  疝氣手術後一星期以內傷口不能碰水，故洗澡要用擦的，一個星期後才能沖澡。食物無忌口，活動不必限制；對成人而言，劇烈運動最好手術後一個月才能為之；在傷口或陰囊、包皮處(尤其五十歲以上)較易術後腫漲或皮下淤血，這是正常現象，約一星期後會逐漸消失。術後四天內不會發燒，有發燒則可能是感冒或其他因素引起的；而手術四天後若有發燒及傷口紅腫、疼痛加劇，則可能是傷口發炎，需立刻回診，讓醫師處置。

• 疝氣手術後會復發嗎?

  20歲以下發生之疝氣在手術後幾乎百分百不會復發。大人部分，根據統計，復發率從1%到10%均有，依不同醫院，不同醫師而定。復發的原因有二種；一種為醫師的熟練度，通常在手術後兩年以內會復發；另一種為病人膠原纖維的新陳代謝退化所致，使疝氣修補處的後腹壁越來越薄，終致再發，通常復發於手術二年後，且以老年人較多。統計顯示術後復發與病人活動或用力並無關係。

• 疝氣手術後復發，再手術是否較困難?

  經過一次手術，傷口周圍的組織會沾粘在一起，組織層次及位置亦多少有變化，故第二次手術會較困難，手術時間會較長。手術後再發的機會會更大（從5%到35%的復發率），且傷口較易感染。故第一次開刀找一位技術純熟的醫師，以期一勞永逸是很重要的。本院曾有最多同一側疝氣開過六次刀的病例，對病人來說，真是一種夢魘；對醫師來說，手術一次比一次困難。

• 疝氣手術後若復發可馬上再行手術嗎?

  通常兩次手術的間隔最少要半年以上，使傷口處的組織較為穩定，復發處較為確定且穩定再來手術較好。亦有醫師主張兩次手術間隔要一年以上。

• 我兩側皆有疝氣，可一次一起開刀嗎?

  可以。但若有一側或兩側之再發性疝氣、疝氣兩側均很大、有一側為腸卡住之急診、肥胖、高血壓、糖尿病或其它疾病，則分開手術較宜。

• 我右側有疝氣，手術好以後，左側有可能再患嗎?

  因右側疝氣發生率較左側高，通常右側疝氣者日後左側再發生率約為15%左右；左側疝氣者的右側發生率約為20%。有趣的是，許多患者常誤解為『一側手術好後跑到另一側』。

• 疝氣手術後何時可開始運動?

  通常疝氣手術後，大人約4小時、小孩1小時即可開始走動，尤其是小孩手術後隨時可以做任何活動，大都當天即可以遊戲、跑步，對傷口均無影響，不必限制孩子做任何活動，即使剛開完刀亦是。大人開刀麻醉醒後4小時就可開始走動，第二天以後就可騎機車、腳踏車或開車（視個人而定，開車或騎機車、腳踏車不會影響傷口復原，但因有傷口的關係，少數人四肢活動不靈活，則開刀後三天才開車較為恰當）。一星期內最好不要提重物，做劇烈運動如賽跑、游泳、打球或很粗重的工作、......等則最好在手術一個月後行之。

• 醫師，手術後是否靜靜的躺在床上對傷口復原比較好?

  這是錯誤的觀念。為避免手術後肺部併發症或下肢靜脈栓塞，通常手術後四小時便鼓勵病人下床走動。手術後三天可以到辦公室上班，二週後可恢復一切正常活動，但粗重和劇烈運動最好於手術後一個月才開始；騎腳踏車、機車或開車大約手術後第二或第三天即可。統計顯示手術一個月後做粗重工作或劇烈運動和術後再發並無關係。

• 請問中午手術是否較易流血?

  這是一種錯誤的觀念，每天24小時血流情況均同，不會因時間有所區別，日常生活中的血流多少、快慢與運動量有關與時間無關。

• 我是55歲的男性，患肝硬化已五年了，腹水也已2年，最近發現有右腹股溝疝氣，請問可以手術嗎?

  肝硬化的患者若已有腹水，則因腹水使腹壓增加，常會引發「腹股溝疝氣」或「臍疝氣」，或使本已有之疝氣更加嚴重。此時除因腹壓增加使手術易再復發外，因肝功能不良使血小板減少及其它凝血功能變差，通常手術中或後較易出血，且因肝功能不好故身體中的白蛋白及各種營養均差，使傷口復原不易。故有肝硬化的患者，醫師通常不鼓勵開刀；若肝硬化不嚴重，腹水不嚴重，且血小板亦在10萬以上，則可以開刀。此外，本院亦偶有肝硬腹水的病人到門診來，表示患有疝氣請求開刀，但經檢查後為腹水引起的「陰囊水腫」，並非疝氣，這要醫師親自檢查才能區別。

• 請問醫師，我是個30歲的女生，發現自己患了疝氣，已有很的一段時間了，想請教您：
  1. 疝氣若不開刀，會不會影響懷孕? 
  2. 如果沒開刀，懷孕的過程會不會有危險或疝氣會不會更嚴重? 
  3. 如果開刀後，多久懷孕較妥?

  有疝氣的患者若想懷孕，最好先把疝氣手術做好再懷孕較為妥當。否則懷孕的過程中因腹壓增加，會使疝氣更為嚴重，若使腸卡住則會增加手術危險性。若疝氣還沒手術，但已懷孕了，則可選擇在懷孕的第二期（第4、5、6個月）手術，因第一期及第三期較易流產，或等生產完一個月後再手術。想要懷孕的患者，在開完刀後１個月即可準備懷孕。

• 請醫師在替我手術疝氣時，把手術做好而不必求快，若開快而開不好，有什麼用呢?

  開刀和開車不一樣，不只要開好而且要開快，若只是把刀開好，但速度很慢則開刀中會流較多血，組織暴露在空氣中太久較易感染，且病人會吸入更多麻藥，增加更多危險，故開的很慢的手術，就算每一步驟都做得很正確，亦不能稱好。當然是要先求好再求快，但最好是又好又快。

• 手術後有什麼忌口嗎?

  無。通常小孩手術後一小時，大人手術後四小時即可進食，不需等到排氣。任何食物均無禁忌，但手術前後一個月最好禁煙。

• 醫師，我手術後已一個月，但傷口處有一塊硬硬的，有無關係?

  手術後，傷口會結疤，故傷口處硬硬的緊繃感為正常現象，會慢慢恢復正常，其時間從一個月至一年不等，視個人的體質而定。

• 醫師，聽說疝氣手術有時會誤傷神經，是嗎?

  疝氣手術中，特別需要注意的是「腹股溝部神經保留術」，於此處的「腸鼠蹊神經(Ilioinguinal nerve)」及「腸腹下神經(Iliohypogastric nerve) 」一旦受損將可能造成長期的慢性鼠蹊部神經痛，影響病患生活品質，故手術醫師的經驗，至為重要。

• 醫師，我手術後已半個月，傷口都好了，但傷口內還會有疼痛、麻木的感覺，這正常嗎?

  一般的手術傷口所造成的皮表神經分離或受傷難免，故術後有時會有疼痛、麻木的感覺。神經的再生很慢，通常術後數週或數月即可恢復。

• 醫生，我的孩子患疝氣，但他剛生下三個月而已，這麼小可以手術嗎?有危險嗎?

  這是常遇到的問題，通常小兒外科對小孩的手術是以三個標準來決定是否可以手術：

  [1]. 體重10磅以上（約4.5公斤）
  [2]. 出生10星期以上
  [3]. 血色素10 mg/dl以上

  達到這三個標準手術較為安全，但如果緊急狀況（如疝氣腸卡住）則未達以上三條件亦要緊急手術，以免發生較大危險如上述。故出生二、三個月的嬰兒即可安心的接受手術。本院執業25年，手術的疝氣患者已超過四萬人，其中從出生十多天的嬰兒到97歲的老人均有。

• 請問醫師，我兒子今年８歲，患兩側疝氣但遲遲不敢接受手術，因我聽說兩側疝氣開刀以後會引起不孕，真的嗎?

  氣手術中若兩側精索血管均受傷而引起睪丸萎縮或兩側輸精管均受傷當然會引起不孕，但這種機會很少，大概在30、40年前醫術較不發達時或手術的醫師經驗不足，才可能發生。以現在醫術的進步，只要慎選醫師應該不會有這種情形發生，請放心。

• 冒時可接受疝氣手術嗎?

  若輕微感冒接受手術，並無不可。但若感冒較嚴重有流鼻水、咳嗽或發燒，則等感冒好了再手術較宜。

• 疝氣開刀的傷口有多大?會不會痛?

  小孩手術傷口約二公分，大人傷口約五公分，手術在麻醉下進行，故不會痛；手術完麻醉退後，醫師會給止痛劑，故疼痛亦小。

• 疝氣手術的費用多少?有無健保?

  小孩疝氣用門診手術，有健保者，只需付掛號費即可。大人住院半天或壹天，有健保者只需自付總費用的十分之一即可，目前約新台幣3000元左。

• 什麼是陰囊水腫?

  睪丸在胚胎時是在腹腔內的，隨著胎兒的成長，睪丸慢慢下降，至出生時，睪丸即應在陰囊位置，睪丸下降的路徑若沒閉合，形成所謂「疝氣袋」，腸子掉到此袋內即為「疝氣」。若此疝氣袋有一段有閉合（腸子未掉下），而接近陰囊處沒閉合，此未閉合處之周邊腹膜組織因分泌過多水份而積水，則稱為"水腫"或"水瘤"。

• 陰囊水腫如何治療?

  「陰囊水腫」外觀與疝氣類似，但在一歲以前約有半數會自癒。超過一歲未癒者即不會自癒。故有水腫的嬰兒一歲以前可觀察至一歲，若未癒合即應手術。至於一歲以後才發生的陰囊水腫，均應接受手術，不要等待；疝氣則於一歲以前即應儘速治療。治療「陰囊水腫」亦只有手術一途，其方法是把水腫的囊壁去除或囊壁外翻，以防止繼續分泌水分，或使分泌的水份會再被組織吸收。同時要檢查有無疝氣袋，若有則應一起「高位結紮」，以防止疝氣發生。根據本院的經驗，小孩「陰囊水腫」者90％均有疝氣袋，只是其疝氣症狀還沒發生而已。

• 隱睪症的現象如何?

  嬰兒出生後有一個或二個睪丸缺少的現象，稱為「隱睪症」，其中有的完全摸不到睪丸（睪丸還在腹腔內或根本睪丸未發育）；有的睪丸可摸到，但位置不在陰囊內，而是在較高處，皆稱為「隱睪症」。

• 隱睪症如何治療?

  「隱睪症」要在一歲左右手術，一歲以前在較高處的睪丸有時還會再掉下來至陰囊，故一歲以前不必急著手術，但一歲以後若不掉下來，則一定不會再掉下來，應及早手術，否則睪丸會繼續萎縮，功能消退；至四歲時若還未手術，則睪丸功能已失，不僅手術意義盡失，甚至於有癌病變的可能。有的醫師主張打針用荷爾蒙治療，但通常效果不良。

• 只有一個睪丸的人其生育能力如何?

  只有一個睪丸的人，其生育能力為80%，即十個人中有八個人會生育，二個人不孕，但即使有二個睪丸的人其生育率亦為90%而非100%。

• 隱睪手術預後為何?

  「隱睪症」手術目的是將睪丸拉下來固定至陰囊處，但若干型態的「隱睪症」因先天條件很差而拉不至陰囊的則切除睪丸，否則睪丸置於較高處因溫度高（正常人體溫為37℃，陰囊處為34.5℃），其癌病變機率為正常人20至40倍。