血型
最常用的血型系統：根據紅血球表面的ABO抗原種類分型
血型的發現史及意義
人類最早認識的血型系統是ABO血型系統。1900年，奧地利維也納大學病理研究所的卡爾·蘭德施泰納發現，健康人的血清對不同人類個體的紅血球有凝聚作用。[3]如果把取自不同人的血清和紅血球成對混合，可以分為A、B、C（後改稱O）三個組。後來，他的學生Decastello和Sturli又發現了第四組，即AB組。數年後，蘭德施泰納等人又發現了其他獨立的血型系統，如MNS血型系統、Rh血型系統等。1930年，蘭德施泰納獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。
幾十年來，新的血型系統不斷被報導，由1935年成立的國際輸血協會專門負責認定與命名工作。得到承認的30種人類血型系統包括超過600種抗原，[4]但其中大部分都非常罕見。
血型的發現開創了免疫血液學、免疫遺傳學等新興學科，對臨床輸血工作具有非常重要的意義。血型系統也曾廣泛應用於法醫學以及親子鑒定中，但目前已經逐漸被更為精確的基因學方法所取代。
人類的血型系統
在32種人類血型系統中，最為重要的是「ABO血型系統」和「Rh血型系統」。通常醫院中進行的血型檢查也只有這兩項指標，例如，一位血液是AB型同時是Rh陽性的人，其血型可以簡寫為AB+。ABO血型系統
ABO血型系統 - 圖中顯示碳水化合物鏈，其中確定ABO血型
- A型血的人紅血球表面有A型抗原；他們的血清中會產生對抗B型抗原的抗體。一個血型為A型的人只可接受A型或O型的血液。
- B型血的人跟A型血的人相反，他們紅血球表面有B型抗原；血清中會產生對抗A型抗原的抗體。血型為B型的人亦只可接受B型或O型的血液。
- AB型血的人的紅血球表面同時有A型及B型抗原；他們的血清不會產生對抗A型或B型抗原的抗體。因此，若在受血前有將送血者血液中的抗體分離的話，AB型血的人是「全適受血者」。然而，他們只可捐血予同樣血型的人。
- O型血的人紅血球表面A或B型抗原都沒有。他們的血清對兩種抗原都會產生抗體。因此，若在受血前有將送血者血液中的抗體分離的話，O型血的人是「全適捐血者」。然而，他們只可接受來自同樣血型的血，例如，O型的人只能接受O型的血。
人類為何會對未接觸過的抗原產生抗體的原因未知。一般相信可能是與某些細菌的抗原跟A及B型的糖蛋白相似有關。
Rh血型系統
血液中另一主要特點是恆河猴因子，恆河猴因子（Rhesus Factor）也被讀作Rh抗原、Rh因子，因與恆河猴紅血球上的抗原相同得名，最初於1940年被發現。每個人的紅血球上只可能有或沒有Rh因子，通常會與ABO結合起來，寫的時候放在ABO血型後面。當中O+型是最常見。- Rh+，稱作「Rh陽性」或「Rh顯性」，表示人類紅血球「有Rh因子」；
- Rh-，稱作「Rh陰性」或「Rh隱性」，表示人類紅血球「沒有Rh因子」。
和ABO血型系統的抗體不同，rh血型系統的抗體比較小，可以透過胎盤屏障。當一名Rh- 的母親懷有一個Rh+的嬰兒，然後再懷有第二個Rh+的嬰兒，就可能出現Rh症（溶血病）。母親於第一次懷孕時產生對抗Rh+紅血球的抗體。在第二次懷孕時抗體透過胎盤把第二個嬰兒的血液溶解，一般稱新生嬰兒溶血症。 這反應不一定發生，但如果嬰兒有A或B抗原而母親沒有則機會較大。以往，Rh因子不配合會引起小產或母親死亡。以前多數會以輸血救治剛出生的嬰兒。現在一 般會24小時內以抗Rh（+）的藥物注射醫治，最常見為Rhogam或Anti-D。每位Rh-的懷孕母親的嬰兒的血型都要找出，如果是Rh+的話，母親 便要注射Anti-D。用意為在母體產生抗體前先將抗原消滅，使母體記憶性B細胞不致記憶並自行產生大量抗體。
在中國人當中，屬於彌猴因數（簡稱Rh）負型血的比例約為1:370，但在白種人（例如歐洲人、美洲人、澳洲人等）則所佔的比例較高，大約每七個人當中便有一位是Rh負型的。[5][來源請求]
其他血型系統
亞孟買血型系統
在台灣每10000人就有一人有此血型，讓B型血型表現像O型血型，但和孟買血型不同的是他們可以接受一般人的血。米田堡（Miltenburger）血型系統（未進入國際標準血型）
台灣原住民阿美族中，有米田堡血型的比率高達90%，台灣一般人也有約3～6%的頻率。米田堡血型的複雜性很高又很特別，在世界上白種人與日本人具 有米田堡血型的比例約百萬分之一，中國北方人也差不多這個比例，可是在中國東南沿海，東南亞大陸或島嶼（泰國、越南、馬來西亞），則米田堡血型的頻率變 高。在台灣引起新生嬰兒溶血症及嚴重的輸血反應是米田堡血型，有米田堡抗體的人數是Rh的二十倍。以輸血而言，米田堡血型和RH血型在台灣地區，是一樣重要的。
Hh/孟買血型系統
血型屬於罕見的孟買表現型的人，因為紅血球上沒有H蛋白物質，所以沒有A或B抗原。但他們的血清會產生對抗H物質的抗體，而H物質是孟買表現型以外，所有血型的紅血球都有的。故此，孟買表現型的人只可接受相同血型的血。由於孟買型血型非常罕有，而他們又不能接受其他血型，因此急需輸血的孟買型血型人很可能找不到捐血者。
表現血型為O型的人，有可能其實是孟買血型。他們本來從第九對染色體遺傳到的A，B，O或AB其中一種ABO血型，但表現出來卻是沒有A或B抗原，就像是O型。這是因為他們在另一個基因：第十九對染色體上的H基因內遺傳了的一對隱性的等位基因（hh），因而不會產生H蛋白。而當沒有H蛋白，則A或B抗原都不能出現。
孟買型血型寫作Oh。雖然被寫作成O，這其實不是真正的O型的一種。最初1952年在孟買發現這種血型時，是因為並非A，B或AB型，才在檢測時被誤以為是O型。在孟買型最多的孟買，這類血型的出現頻率才約為一萬分之一。華人出現孟買型的機會更少。
P血型系統
P血型系統將人類血型分為P1、P2、Pk1、Pk2及p五種表型。當中p型血液缺乏對抗PP1P的抗體，是種非常罕見血型，全球人口盛行率小於0.001％，除日本、瑞典外，其它國家只有個案報告[6]。其他
另外還有Langereis血型和Junior血型。迄今發現有超過5萬日本人的血型是Junior陰性，導致這兩種血型的血紅蛋白為分別為ABCB6和ABCG2。[7]遺傳
血型的遺傳一般遵守孟德爾定律。ABO血型系統的遺傳
一般來說ABO血型系統的遺傳是單基因決定的。ABO基因位於9號染色體的長臂上（9q34），有三個主要的等位基因IA（A）、IB（B）和i（O）。IA和IB的產物是具有活性的酶（酵素），分別催化A抗原和B抗原的合成，而等位基因i 的產物不具有酶活性，無法催化A、B抗原合成。由於人類染色體是雙倍體，一個人通常只能擁有三個等位基因中的兩個，分別來自父母雙方。這兩個等位基因的類型，即血型的基因型（genotype），決定了人類血型的表型（phenotype）。IA和IB對i 均為顯性，故而只有基因型是ii 的人才有O型血，基因型是IAIA或IAi 的人是A血型，基因型是IBIB或IBi的人是B血型。而IA和IB是共顯性，因此基因型是IAIB的人具有A、B兩種抗原，即AB血型。
在少數情況，IA基因有時會因上游基因的抑制而不表現，成為O型。
一般情況下，如果父母雙方均為O型血，子女必然是O型；如果父母有一方是AB型血，子女不可能是O型；A型和O型血的父母不可能生育B型或AB型血的子女，B型和O型血的父母不可能生育A型或AB型血的子女。參看下列表格：
| 父母血型 | 子女可能 | 子女不可能* |
|---|---|---|
| A及A | A，O | B，AB |
| A及B | A，B，AB，O | |
| A及AB | A，B，AB | O |
| A及O | A，O | B，AB |
| B及B | B，O | A，AB |
| B及AB | A，B，AB | O |
| B及O | B，O | A，AB |
| AB及AB | A，B，AB | O |
| AB及O | A，B | AB，O |
| O及O | O | A，B，AB |
Rh血型系統的遺傳
Rh是由第一對染色體上一對有兩個等位的基因所控制。Rh+是顯性，Rh-是隱性。| 父母Rh | 子女可能 | 子女不可能 |
|---|---|---|
| +及+ | +、- | |
| +及- | +、- | |
| -及- | - | + |
其他血型系統的遺傳
相容的血型
捐血及接受血型者的血型必須相容。下表列出各相容的血型（有
者可配合）。例如，A-的人可接受O-或A-，可捐給AB+，AB-，A+或A-。一般來說，O-型是全適型捐血者，他們的血可捐給任何人（臨床實際僅在特殊緊急情況下會少量輸入異型血用於急救，度過危險期後仍然會堅持使用同型血，因為異種血型輸入可能會造成嚴重溶血反應）。所以血庫及醫院對O-型血要求最多。AB+型血是全適受血者，可接受任何血型。不過大量的異型輸血仍然會有副作用，因此在可能情況下，輸同型的血液仍然是比較理想。
| 受 | 供 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| O− | O+ | A− | A+ | B− | B+ | AB− | AB+ | |
| O− | |
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| O+ | |
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| A− | |
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| A+ | |
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| B− | |
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| B+ | |
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| AB− | |
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| AB+ | |
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分佈
不同種族，地區的人的血型分佈都不一樣。同一種族中不同的族群也會有差別。一般地方都是O+最常見，AB-最少。B等位基因分佈最多的地方是在亞洲中部，其次是非洲，美洲和澳大利亞則相對地少，在世界上，B等位基因是ABO血型等位基因中最少的，只有16%的人口。A等位基因則較B等位基因多些，佔世界總人口約21%，他們分佈的地方比較散，例如蒙大拿州印第安人的黑腳族（30－35%），澳洲原住民（許多群族40－53%），斯堪的納維亞地區北部的拉普人，或者薩米人（50－90%），中南美洲的印第安人裡則幾乎沒有A等位基因。至於O血型則是世界上最常見的，約佔63%的人口，他們主要集中在中南美洲，那裡接近100%的人是O血型，其次是澳洲原住民和西歐地區（尤其是凱爾特人），東歐和亞洲中部則較少。[10]
| 血型 | 香港[11] | 澳門[12] | 秘魯的美洲原住民 | 瑞典 | 北京 | 台灣[13] |
|---|---|---|---|---|---|---|
| O | 41.83% | 42% | 100% | 38% | 29% | 44% |
| A | 26.30% | 26% | 0% | 47% | 27% | 26% |
| B | 25.48% | 26% | 0% | 10% | 32% | 24% |
| AB | 6.40% | 6% | 0% | 5% | 13% | 6% |
下表是世界範圍內一些國家和地區人群的ABO與Rh血型系統的平均表型頻率：
| 國家/地區 | O+ | A+ | B+ | AB+ | O− | A− | B− | AB− |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 香港[14] | 41.51% | 26.13% | 25.34% | 6.35% | 0.32% | 0.17% | 0.14% | 0.05% |
| 澳門[15] | 41% | 25.2% | 25.6% | 6.5% | 0.7% | 0.6% | 0.3% | 0.1% |
| 韓國[16] | 35.2% | 28.1% | 26.1% | 11.3% | 0.1% | 0.1% | 0.1% | 0.05% |
| 以色列[17] | 32% | 34% | 17% | 7% | 3% | 4% | 2% | 1% |
| 土耳其[18] | 29.8% | 37.8% | 14.2% | 7.2% | 3.9% | 4.7% | 1.6% | 0.8% |
| 克什米爾[19] | 36.5% | 22.2% | 30.9% | 6.4% | 2% | 0.8% | 1.1% | 0.2% |
| 澳大利亞[20] | 40% | 31% | 8% | 2% | 9% | 7% | 2% | 1% |
| 奧地利[21] | 30% | 33% | 12% | 6% | 7% | 8% | 3% | 1% |
| 比利時[22] | 38% | 34% | 8.5% | 4.1% | 7% | 6% | 1.5% | 0.8% |
| 加拿大[23] | 39% | 36% | 7.6% | 2.5% | 7% | 6% | 1.4% | 0.5% |
| 丹麥[24] | 35% | 37% | 8% | 4% | 6% | 7% | 2% | 1% |
| 愛沙尼亞[25] | 30% | 31% | 20% | 6% | 4.5% | 4.5% | 3% | 1% |
| 芬蘭[26] | 27% | 38% | 15% | 7% | 4% | 6% | 2% | 1% |
| 法國[27] | 36% | 37% | 9% | 3% | 6% | 7% | 1% | 1% |
| 德國[28] | 35% | 37% | 9% | 4% | 6% | 6% | 2% | 1% |
| 冰島[29] | 47.6% | 26.4% | 9.3% | 1.6% | 8.4% | 4.6% | 1.7% | 0.4% |
| 愛爾蘭[30] | 47% | 26% | 9% | 2% | 8% | 5% | 2% | 1% |
| 紐西蘭[31] | 38% | 32% | 9% | 3% | 9% | 6% | 2% | 1% |
| 挪威[32] | 34% | 42.5% | 6.8% | 3.4% | 6% | 7.5% | 1.2% | 0.6% |
| 波蘭[33] | 31% | 32% | 15% | 7% | 6% | 6% | 2% | 1% |
| 沙烏地阿拉伯[34] | 48% | 24% | 17% | 4% | 4% | 2% | 1% | 0.23% |
| 西班牙[35] | 36% | 34% | 8% | 2.5% | 9% | 8% | 2% | 0.5% |
| 瑞典[36] | 32% | 37% | 10% | 5% | 6% | 7% | 2% | 1% |
| 英國[37] | 37% | 35% | 8% | 3% | 7% | 7% | 2% | 1% |
| 美國[38] | 37.4% | 35.7% | 8.5% | 3.4% | 6.6% | 6.3% | 1.5% | 0.6% |
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